kenali penyebab syok kardiogenik
Menurut Artria, syok kardiogenik terjadi ketika curah jantung tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh, sehingga perfusi jaringan tidak memadai. Ini adalah keadaan darurat medis dan keperawatan. Ada empat tahap syok kardiogenik: awal, kompensasi, progresif, dan refraktori.
Selama tahap awal, ada penurunan curah jantung tanpa gejala klinis. Pada tahap kompensasi, baroreseptor merespons penurunan curah jantung dengan merangsang sistem saraf simpatis untuk melepaskan katekolamin untuk meningkatkan kontraktilitas miokard dan vasokonstriksi, yang menyebabkan peningkatan aliran balik vena dan tekanan darah arteri. Gangguan perfusi ginjal mengaktifkan sistem renin-angiotensin, yang produk akhirnya, angiotensin II, menyebabkan retensi natrium dan air serta vasokonstriksi. Tahap progresif mengikuti tahap kompensasi jika tidak ada intervensi atau jika intervensi gagal membalikkan perfusi jaringan yang tidak memadai. Mekanisme kompensasi, yang bertujuan untuk meningkatkan curah jantung dan perfusi jaringan, menempatkan peningkatan permintaan pada miokardium yang sudah terganggu. Karena perfusi jaringan tetap tidak adekuat, sel-sel memulai metabolisme anaerob, menyebabkan asidosis metabolik dan kebocoran cairan keluar dari kapiler dan masuk ke ruang interstitial. Penurunan volume sirkulasi dan peningkatan viskositas darah dapat menyebabkan pembekuan di kapiler dan kematian jaringan.
Ketika tubuh melepaskan agen fibrinolitik untuk memecah gumpalan, koagulasi intravaskular diseminata (DIC) dapat terjadi. Asidosis laktat menyebabkan depresi miokardium dan penurunan respons vaskular terhadap katekolamin, yang selanjutnya mengurangi curah jantung. Darah terkumpul dan mandek di kapiler, dan peningkatan tekanan hidrostatik yang terus-menerus menyebabkan cairan bocor ke interstitium. Iskemia serebral yang parah menyebabkan depresi pusat vasomotor dan hilangnya stimulasi simpatis, mengakibatkan pengumpulan darah di perifer, penurunan preload, dan penurunan lebih lanjut pada curah jantung. Jika tidak ada intervensi efektif pada titik ini, goncangan akan berlanjut ke tahap refraktori, ketika peluang untuk bertahan hidup sangat terbatas. Sebagian besar ahli mengakui bahwa syok kardiogenik sering tidak responsif terhadap pengobatan dan memiliki tingkat kematian mulai dari 20% hingga 50% jika intervensi medis segera terjadi. Komplikasi meliputi henti jantung paru, disritmia, kegagalan organ, stroke, dan kematian.
Penyebab syok kardiogenik
Penyebab paling umum dari syok kardiogenik adalah infark miokard akut (MI) yang mengakibatkan hilangnya lebih dari 40% miokard fungsional. Syok kardiogenik terjadi dengan 8% hingga 10% dari semua rawat inap untuk MI akut. Penyebab lain termasuk ruptur otot papiler, ruptur dinding bebas ventrikel kiri, defek septum ventrikel akut, gagal jantung kongestif berat, kardiomiopati tahap akhir, disfungsi katup berat, tamponade jantung akut, memar jantung, embolus paru masif, atau overdosis obat seperti beta blocker atau blocker saluran kalsium.